Информационный дайджест №1, 2019

«Тритон-ЭлектроникС» представит аппарат ИВЛ и монитор пациента, позволяющие проводить оценку истинных метаболических потребностей пациента

Особенностью пациентов в условиях отделений интенсивной терапии и реанимации является метаболическая нестабильность, которая обусловлена тяжестью состояния, искусственной вентиляцией легких, седацией, анальгезией, экстракорпоральными методами детоксикации. Поэтому метаболический мониторинг для таких пациентов имеет большое значение.

Метод непрямой калориметрии считается «золотым стандартом» метаболического мониторинга. Помимо непосредственного измерения действительного расхода энергии (REE) данный метод позволяет рассчитать дыхательный коэффициент (RQ) – отношение скорости выделения диоксида углерода к скорости потребления кислорода, а также оценить вклад каждого макронутриента в общий метаболизм.

Встроенный в аппарат ИВЛ метаболограф наиболее удобен и прост для применения и требует минимальных действий от пользователя.

Принцип работы метаболографа основан на измерении объема выделенного углекислого газа, объема поглощенного кислорода и последующем расчете энергозатрат с использованием уравнения Вейра.

Дефицит калорий при критических состояниях может вызывать:

• нагноение послеоперационной раны, несостоятельность анастомозов;
• дисфункцию дыхательной мускулатуры и диафрагмы;
• госпитальные инфекции (трахеобронхиты, ВАП и т.п.);
• большой расход антибиотиков;
• большой расход компонентов крови (СЗП, альбумин);
• пролежни, анемию;
• длительный койко-день в ОРИТ и стационаре.

Избыток калорий при критических состояниях приводит к:

• гипергликемии;
• росту продукции СО2;
• десинхронизации с аппаратом ИВЛ;
• гипертермии;
• усугублению СОПЛ ОРДС;
• жировому гепатозу.

Опыт показал, что индивидуализация программы нутритивной поддержки на третьи-четвертые сутки лечения в ОРИТ с помощью метаболографа достоверно сокращала:

• частоту нозокомиальных инфекций;
• расход антибактериальных препаратов;
• длительность искусственной вентиляции легких.

(Н.Ш. Гаджиева – кандидат медицинских наук, нейрореаниматолог; И.Н. Лейдерман – доктор медицинских наук, анестезиолог-реаниматолог; А.А. Белкин – доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии-реаниматологии. «Интенсивная терапия», 2008).

Метаболический мониторинг используется в программах ранней и реанимационной реабилитации пациентов. Его применение позволяет сократить время реабилитации и минимизировать осложнения после перенесенных инсультов, поражений спинного мозга, травм головного мозга, мышечных дистрофий и т.д. (А.А. Белкин, И.Н. Лейдерман).